En af de mest, ved første øjekast, harmløse sygdomme i mundhulen er tandkødsbetændelse. Mange er ikke engang opmærksomme på mindre betændelse i tandkødet. Men det er tandkødsbetændelse, der er forløberen for en mere farlig patologi kaldet paradentose. Et tegn på denne sygdom er blødende tandkød, som ved sit udseende tyder på, at behandlingen bør startes med det samme, ellers er der risiko for at blive efterladt uden tænder.
Features of the sygdom
Periodontitis i tanden er en betændelsessygdom i vævene omkring tanden, som kaldes paradentose. Faren ved denne patologi ligger i det faktum, at den ledsages af destruktive processer. Uden behandling ødelægges ledbåndene i tanden med kæbeknoglen.
I første omgang viser sygdommen sig ved blødende tandkød under børstning og betændelse. Når man trykker på det berørte tandkød, kan patienten føle smerte. Under tæt kommunikation hører samtalepartnerenen ubehagelig lugt, der kommer fra patientens mundhule, mens den, der udvikler paradentose, ikke mærker tegn på sygdommen. Når der trykkes på, opstår der smerter, tændernes bevægelighed mærkes.
Progressionen af paradentose bidrager til dannelsen af parodontale lommer, hvori pus ophobes. Med tiden bliver tænderne løse og falder ud. Paradentose i tanden er nogle gange kompliceret af udseendet af bylder og fistler på tandkødet samt betændelse i bughinden og lymfeknuder. For at behandle denne sygdom er det ikke nok at skifte tandpastaen. Terapi af paradentose udføres på en kompleks måde, herunder fuldstændig rensning af mundhulen og rensning af tandkødslommer.
Den hovedårsag, der påvirker udviklingen af denne sygdom, er dårlig kvalitet eller uregelmæssig mundhygiejne. Ophobningen af plak, der hærder over tid, fører til dannelsen af tandsten, som bidrager til udviklingen af betændelse.
Rygning som en risikofaktor
Det er ikke tilfældigt, at paradentose kaldes en sygdom hos rygere. De, der foretrækker at tygge tobak, er også i risiko for udvikling af tandkødsbetændelse og som følge heraf paradentose. Dette stof påvirker negativt tilstanden af lokal immunitet, som et resultat af hvilket sandsynligheden for infektion øges. Derudover skaber de kemiske forbindelser indeholdt i tobak, der interagerer med spyt, gunstige betingelser for liv og reproduktion af patogen mikroflora. Tobaksrygning forstyrrer hele processen med vævsheling, hvilket betyder, athjælper patologi fremskridt.
Problemer inde i kroppen
Ifølge statistikker er periodontal betændelse meget mere almindelig hos personer med diabetes. Derudover giver behandling i denne kategori af patienter som regel ikke signifikante resultater.
Det er ikke ligefrem bevist, om en arvelig disposition kan øge risikoen for at udvikle tandkødsbetændelse og paradentose, men der er mange tilfælde, hvor sygdommen er opstået netop af denne grund. I dette tilfælde er det ligegyldigt, hvor omhyggeligt en person overvåger mundhulens helbred, da kun dette kan hjælpe med at undgå sygdommen.
Hos gravide og ammende kvinder, såvel som hos kvinder i overgangsalderen, opstår tandproblemer på baggrund af hormonelle ændringer og svækket immunitet. Dette betyder dog ikke, at ændringer i den hormonelle baggrund uundgåeligt medfører udvikling af paradentose. Hvis f.eks. en kvinde havde kronisk tandkødsbetændelse før graviditeten, efter undfangelsen, vil sygdommen blive aktiv og begynde at udvikle sig.
Et alvorligt problem, der kan føre til paradentose, er et fald i spytvæske. Tykt og tyktflydende spyt er en passende betingelse for dannelsen af plak og tandsten, da det forstyrrer den naturlige selvrensende proces i mundhulen. Årsagen til dette fænomen kan være indtagelse af forskellig medicin, en ubalanceret kost med en overvægt af kulhydratmad, mangel på væskeindtag.
En af faktorerne i udviklingen af paradentose og tandkødsbetændelse er manglen på vitamin C og B, som, hvis ogkommer ind i kroppen, optages muligvis ikke på grund af forstyrrelser i fordøjelsessystemet. En mangel på calcium i kroppen påvirker tilstanden af tænder og tandkød negativt. En mangel på disse sporstoffer kan føre til et fald i bindevævets styrke og udvikling af relaterede sygdomme, herunder paradentose.
Med hvilke symptomer skal man genkende sygdommen
Periodontitis er en sygdom i mundhulen, hvor der ikke opstår voldsom tandpine. Betændelse i tandkødet viser sig ved hævelse, hyperæmi, feber og blødning, men der er ikke noget udt alt smertesyndrom. De første tegn på paradentose kan kun opdages under en forebyggende undersøgelse af en tandlæge. Der er ingen kliniske manifestationer synlige for det blotte øje i sygdommens indledende fase.
Hvis sygdommen ikke er særlig generende, foretager patienterne norm alt slet ikke hjemmebehandling. Et symptom på paradentose, der fører til tandlægen, er blødende tandkød, ikke kun under børstning, men også mens du spiser. Derudover kan patienten føle overfølsomhed som reaktion på kontakt med noget koldt eller varmt. Hvis behandlingen ikke påbegyndes på dette stadium, vil tandkødet begynde at adskille sig fra parodontiet, hvilket får tanden til at ændre udseende. Det vil virke, som om det er blevet længere og tyndere. Der er også mellemrum mellem tænderne i rækken.
I fremtiden, med paradentose, begynder en purulent masse at skille sig ud, hvilket er årsagen til dårlig ånde. Efterhånden som sygdommen skrider frempatienten selv begynder at mærke en ubehagelig eftersmag.
Fraværet af smerte er ikke et bevis på, at sygdommen ikke udvikler sig. De vigtigste tegn på paradentose er mere relateret til læsionens dybde og vævsdestruktionsstadiet. Hvis blødning ikke er ledsaget af smerte, betyder det ikke, at der ikke er nogen sygdom. I den indledende fase kan den patologiske proces være reversibel, da parodontale ledbånd endnu ikke er påvirket, og tanden har en stærk forbindelse med nabotænder, hvilket sikrer en ensartet belastning af hele tandsættet. Således bliver vævene i det betændte parodontium ikke overbelastet under tygning.
Hvis de efterlades ubehandlet derhjemme, forværres symptomerne på paradentose ved ødelæggelse af de parodontale ledbånd og dannelsen af en tandkødslomme, hvori plak vil ophobes. Yderligere er tandkødet og knoglevævet udsat for en destruktiv proces, tænderne bliver løse, mister deres knoglestøtte i kæben, de kan bevæge sig og falde ud. Udseendet af tandsættet ændrer sig dramatisk.
Sygdomsformer
Hos alle patienter forløber paradentosebetændelse forskelligt. Ved akut paradentose er der en hurtig og aggressiv udvikling af sygdommen, ledsaget af hurtig ødelæggelse af tænder og tandkød. Hos nogle mennesker forværres sygdommen episodisk, skiftevis med lange remissioner og kortvarige tilbagefald.
I et kronisk forløb ødelægger paradentose langsomt, men gradvist det slim- og knoglevæv, der omgiver ogunderstøtter tanden. Den kroniske form for patologi kan ikke erklære sig selv i flere år. Hvis paradentose er en af komplikationerne til systemiske sygdomme, kan symptomerne opstå i en tidlig alder og først aftage, efter at den underliggende sygdom er korrigeret.
Den mest alvorlige form for paradentose er nekrotiserende. Med denne type sygdom opstår processen med nekrose af tandkødslommerne. Parallelt med dem observeres døden af ledbånd og knoglevæv. Denne type patologi diagnosticeres hos patienter med alvorlige former for immundefekt, herunder hos patienter med HIV-infektion på sidste stadium.
Hvilke diagnostiske metoder bruges
Hvis der opstår nogle af symptomerne, som direkte eller indirekte tyder på paradentose, skal du kontakte tandlægeklinikken. Først og fremmest vil lægen bestemme, hvor dyb vævsskaden er. For at gøre dette skal du måle dybden af mellemrummet mellem tandkødet og tanden. På trods af enkelheden af denne diagnostiske procedure er det grundlaget, der bekræfter diagnosen og bestemmer graden af den destruktive-inflammatoriske proces. For at måle bruger tandlæger en særlig parodontal test. Den placeres mellem tanden og tandkødet, og dybden af mellemrummet måles. Således undersøges hver tand, og der dannes et parodontogram.
Tegn på paradentose opdages ikke, hvis mellemrummet mellem tanden og tandkødet er 3 mm dybt. I dette tilfælde taler vi om et sundt parodontium. Hvis mellemrummets dybde overstiger 5 mm, diagnosticeres tandkødsbetændelse eller paradentose. Dental koncentrationaflejringer er også vigtigt for diagnosen af sygdommen. For at supplere beskrivelsen og objektiv vurdering af tilstanden af bughinden kan patienten få ordineret et ortopantomografi.
Hvordan behandler man paradentose?
I de fleste tilfælde påbegynder patienter behandling allerede, når ødelæggelsen af knoglevævet allerede er sket, som følge heraf, at det ikke er muligt straks at påbegynde terapi på grund af ophobning af pus i tandkødslommerne - en masse af patogene mikroorganismer. Målet med terapi i et fremskredent stadium af sygdommen er at forhindre uddybning af tandkødslommerne og efterfølgende ødelæggelse af vævene omkring parodontiet.
Først og fremmest udføres en grundig professionel sanering af mundhulen med rensning af tandkødslommer fra bløde og hårde aflejringer. Først efter denne procedure kan behandling af paradentose påbegyndes.
Hvilke stoffer og injektioner bruges
For at stoppe udviklingen af sygdommen anvendes lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. Først og fremmest vælges antiseptiske præparater. Med parodontitis giver de dig mulighed for at opretholde renheden af mundhulen og forhindre vedhæftning af en bakteriel infektion. Mest almindeligt anvendt i tandlægepraksis:
- løsninger baseret på klorhexidin bigluconat (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- hydrogenperoxid.
Som aktuel behandling anvendes lægemidler fra den hypertensive gruppe,lindre hævelse og betændelse. Disse omfatter opløsninger af calciumchlorid, glucose, urinstof, hexomethylentetramin, salvin, lægemidlet "Polyminerol" til skylning med parodontitis. Antibiotika til behandling af paradentose bruges i form af salver, film til applikationer "Diplen-Dent".
I tandkødslommen i 7-10 dage, afhængig af graden af skade, injiceres adsorberende midler ("Dnepr", kryogel "BLK"), som stopper infektionen og stopper progressionen af den inflammatoriske proces. Hvis lommedybden ikke overstiger 5 mm, påføres der med Polyphepan, Gelevin
Preparater fra flere grupper bruges som injektioner i tandkødet for paradentose:
- Immunomodulatorer - nødvendige for at stimulere immunsystemet, øge kroppens modstand mod lokal infektion og fremskynde vævsregenerering (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitaminkomplekser. Kompensere for manglen på manglende sporstoffer, bidrage til stabilisering af metaboliske processer, forhindre vævsatrofi. Ved hjælp af præparater i form af injektioner er det muligt hurtigt at nå den nødvendige koncentration af stoffer i vævene. Ved behandling af paradentose anvendes Aevit, B-vitaminer, ascorbinsyre.
- Biostimulanter er produkter af naturlig oprindelse. Ved paradentose anvendes ofte flydende aloeekstrakt, som virker antiinflammatorisk, starter helingsprocessen og styrker væv. Læger ordinerer "Biosed", "Plasmol"; Glucosamin.
Kirurgisk behandling og fysioterapi
Indikation forkirurgisk behandling er generaliseret paradentose. Denne form for sygdommen indebærer spredning af den patologiske proces til alle parodontale væv. De mest radikale behandlingsmetoder tyes til med stærkt løsnede tænder. Formålet med interventionen er at eliminere eller minimere mobiliteten af de berørte tænder, fuldstændig eller delvis genopretning af parodontiet.
Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Anvend metoder som:
- tandskinne;
- patchwork-operationer;
- åben curettage.
Kirurgisk behandling af paradentosebetændelse udføres norm alt efter et medicinforløb. For at konsolidere det opnåede resultat vises et kursus af fysioterapeutiske procedurer, som bidrager til normalisering af blodcirkulationen og lymfeudstrømning, metabolisme og reduktion af inflammation. Blandt de metoder, der anvendes i tandlægepraksis til behandling af paradentose, er det værd at bemærke ultralydsterapi, elektroforese, aerosolterapi, darsonvalisering, diatermokoagulation, fototerapi.
Hardwarebehandlingsmetoder
En af varianterne af fysioterapibehandling er virkningen af en laser på syge områder i mundhulen ved hjælp af "Vector"-apparatet. Dette er en type moderne behandling af paradentose. På grund af laserstrålens effekt er det muligt effektivt og sikkert at rense tandkødslommerne i den purulente form af den inflammatoriske proces. Ved hjælp af apparatet "Vektor" udføres behandling af parodontitis under maksimale forholdsterilitet af parodontale fordybninger.
Laseren stimulerer væksten af knoglevæv og fjerner forsigtigt de berørte og nekrotiske områder af blødt væv. I modsætning til kirurgiske metoder betragtes denne som mindre traumatisk og blodløs, hvilket er dens største fordel. Derudover er risikoen for infektion ved brug af Vector-apparatet til behandling af paradentose minimal.
Princippet for denne enheds funktion er baseret på brugen af ultralydsbølger, der skaber et beskyttende emulsionslag på parodontiet. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse, under indgrebet oplever patienten ikke ubehag. Desuden bruges "Vector" til blød og skånsom fjernelse af tandplak i en dybde på op til 11 mm.
Enheden har en kompakt størrelse og er udover hovedkontrolpanelet udstyret med en fodpedal. Dental kompleks "Vector" er udstyret med en række forskellige dyser, et sæt slibende og polerende suspensioner.
Kan proteser monteres
Ved alvorlig generaliseret paradentose er den eneste faktiske måde at genoprette tabte tænder på proteser. Det er dog vigtigt at forstå, at denne behandlingsmetode har en række begrænsninger. Især kan proteser til paradentose i den aggressive fase af betændelse ikke udføres, derfor er det, før man fortsætter med genopbygningen af tandsættet, nødvendigt at forberede sig omhyggeligt på proceduren.
Efter at have bestået det akutte stadie, at have stoppet symptomerne og at have udført sanering af mundhulen, inklusive professionelrensning og fjernelse af tandsten, behandling af foci af kariesinfektion, pulpitis og paradentose, fjernelse af tandkødsområder, der har gennemgået nekrose, fortsæt til valg af protesetype. Den endelige beslutning afhænger af kæbens anatomiske træk, knoglevævets tilstand og muligheden for at bruge abutment-tænder.
Ved periodontal sygdom er der adskillige restriktioner med hensyn til installation af ortopædiske strukturer. Ud fra sygdomshistorierne anvendes ved kronisk paradentose proteser af metal, zirkonium, keramik og metalakryl. Også typen af kronefastgørelse - aftagelig eller ikke-aftagelig vil også påvirke det endelige resultat.
Når du vælger en type protese, spiller en stor rolle af:
- dens manglende evne til at irritere blødt væv;
- materialets styrke og holdbarhed;
- letvægt;
- justeringsperiode;
- naturligt udseende;
- nødvendighed for minimal slibning af levende væv.
Alle typer proteser har forskellige omkostninger. I nogle tilfælde, hvis patientens budget tillader det, kan der placeres implantater.
Hvilken tandpasta kan bruges til paradentose
Valget af tandpasta til paradentose har stor betydning for behandlingsprocessen. I den akutte fase af sygdommen anbefales som regel midler med klorhexidin og triclosan, men de er ikke egnede til langvarig brug. Disse komponenter ødelægger ikke kun den patogene flora, men også sunde bakterier, som over tid kan føre til oral dysbakteriose.
Afhængigt af sværhedsgraden af paradentose udvælger lægen en effektiv terapeutisk og profylaktisk tandpasta til patienten. De mest brugte produkter til daglig børstning af tænder er:
- "Asepta" - Russisk producents pasta baseret på ekstrakter af calendula, salvie og perikon. Som medicin indeholder det det antiseptiske middel metronidazol. Ifølge anmeldelser klarer pastaen selv tæt plak.
- “Elmex Sensitive” - pasta fra Tyskland dukkede op på hjemmemarkedet relativt for nylig. Oftest anbefales det at bruge det før behandling af paradentose med operation eller medicin. Elmex Sensitive reducerer tandfølsomhed, blokerer tandkanaler og eliminerer smerte.
- Parodontax er en af de mest populære og overkommelige muligheder for terapeutisk og profylaktisk tandrensning. Pastaen indeholder urteekstrakter, minerals alte, emaljeforstærkende midler og fluorider, som virker antibakteriel. I modsætning til andre tandpastaer, der bruges til behandling af paradentose, har denne ikke den mest behagelige smag, men ifølge anmeldelser vænner patienter sig til det efter et par dages brug.
- "Splat Aktiv" er et andet russisk fremstillet produkt, som indeholder lægeurter beriget med tanniner og nyttige mikroelementer. På grund af indholdet af vitamin A og E hjælper pastaen med at starte regenereringsprocesser og fremskynder helingsprocessen af revner i mundhulen. "Splat Active"behagelig at smagen og renser perfekt emaljen fra plak. Et kendetegn ved denne tandpasta er dens mørke, næsten sorte farve på grund af indholdet af medicinske ekstrakter.
- "Skovbalsam" er den mest budgetmæssige, men ikke mindre effektive løsning. Tandpastaen indeholder egebark, røllike, kamilleblomster, grannåle. Tandpasta "Forest Balsam" klarer plaque godt og bruges oftere i den akutte fase af sygdommen. I perioden med remission, når akut betændelse er bagud, er brugen af mere effektive slibende pastaer påkrævet.
