Dette er en tilstand, hvor der er en krumning af højderyggen til siden, hvor defekten opstår fra fødslen hos 1 ud af 10.000 nyfødte og meget sjældnere end den erhvervede form af sygdommen. Medfødt skoliose i ICD-10 er opført under koden M41.
Reasons
Der er ingen arvelig disposition, og årsagerne til medfødt skoliose hos spædbørn er krænkelser i dannelsen af rygsøjlen på fosterstadiet. I alt er der tre hovedtyper af anomalier, der begynder at udvikle sig selv i livmoderen:
- Mild form, hvor der er en let deformation af strukturen af en hvirvel eller en lille gruppe (2-3). Det forekommer oftest i brystområdet.
- Den gennemsnitlige form for medfødt skoliose i thoraxrygsøjlen. I dette tilfælde mister nogle af hvirvlerne deres mobilitet, som et resultat af, at store ubevægelige sektioner dannes fra flere knogleformationer. I dette tilfælde begynder inaktive områder at flytte sig sidelæns.
- I svær form begynder ryghvirvlerne og skiverne at blivevokse sammen. Dette er den farligste type, da det kan føre til forskydning og deformation af indre organer. Defekter af alle tre typer udvikler sig i de første uger af graviditeten.
De vigtigste årsager er faktorer som at tage kontraindiceret medicin under graviditet, drikke alkohol, rygning og andre former for forgiftning samt strålingseksponering. Udover ydre skadelig påvirkning spiller også mangel på D-vitamin en rolle. Det er umuligt helt at helbrede medfødt skoliose hos børn.
Symptomer
For medfødt skoliose af rygsøjlen er ikke karakteriseret ved udt alt smerte. Symptomer på det i en tidlig alder kan opdages af forældre og børnelæger med omhyggelige undersøgelser. De vigtigste tegn på medfødt skoliose, der er synlige ved undersøgelse, omfatter følgende patologiske ændringer:
- skuldrene er ujævne (ikke på samme niveau);
- med en ekstern vurdering af kroppens position kan visse krumninger detekteres;
- der er asymmetri i hofternes placering, desuden kan der være en bule i lårområdet på den ene side;
- en visuel forvrængning er noteret på taljen.
Andre tegn
I tilfælde af, at nerveender påvirkes under skoliose, kan der diagnosticeres delvis følelsesløshed i lemmerne, nedsat koordination af bevægelse. Som lægepraksis viser, kan fødselsskader føre til højresidig medfødt skoliose. Denne type spinal deformitet er karakteriseret ved følgendesymptomer:
- asymmetrien beskrevet ovenfor i positionen af skulderbladene, skuldrene;
- respiratorisk dysfunktion (deformation af brystet med højresidig skoliose påvirker åndedrætssystemet);
- fiksering af intense smerter i lænden.
Fysisk diagnose
Den almindelige måde at opdage skoliose på er fremadbøjningstesten. Samtidig undersøger lægen rygsøjlen og finder en forskel i formen af ribbenene på hver side. Deformationen af rygsøjlen er mere mærkbar i denne stilling.
Dernæst tjekker lægen højden af hofter, skuldre og hovedets stilling i forhold til hinanden. Ryggens bevægelser i alle retninger kontrolleres også.
For at bestemme patologier med rygmarven og nerverødderne kontrollerer lægen muskelstyrke og senereflekser. Bruges til medfødt eller erhvervet skoliose.
Instrumentel diagnostik
Direkte gør fremadbøjningstesten det muligt at detektere krumning, men tillader ikke at fastslå medfødte deformiteter af hvirvlerne. Af denne grund udføres der radiale diagnostiske metoder.
røntgen
Den nemmeste og mest acceptable måde at diagnosticere på. Han er i stand til at demonstrere eksistensen af vertebral ødelæggelse, samt vurdere niveauet af krumning af højderyggen. Radiografi udføres i to projektioner: anteroposterior og lateral.
Hvis lægen fik diagnosen "medfødt skoliose", henviser han til en ortopæd for opfølgningdiagnostik.
Computed tomography
Det gør det muligt at bemærke ikke kun ryghvirvlernes knoglevæv, men også blødt væv - rygmarven og nerverødderne. Fordelen ved CT er, at den giver et lag-for-lag nøjagtigt billede af højderyggen. Derudover kan lægen ordinere en multidimensionel computertomografi til den mest detaljerede vurdering af patientens tilstand.
Ultralyd
Udført for at afdække mulige samtidige abnormiteter, f.eks. nyrer eller blære.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
MRI menes at give en mere præcis vurdering af tilstanden af de bløde væv, af denne grund bruges den til at vurdere abnormiteter i rygmarven. Denne metode er ikke forbundet med røntgenstråler, dens princip er baseret på et stærkt magnetfelt, af denne grund er den kontraindiceret hos patienter med implanterede enheder (pacemakere, cochleaimplantater, kunstige led osv.).
Behandling
Behandling af medfødt skoliose afhænger af stadiet. Hvis sygdommen ikke er udt alt, kan problemet løses ved hjælp af konservativ behandling, i andre tilfælde er kirurgisk indgreb uundværlig.
Første etape
I det første trin, når afvigelsen ikke overstiger 10 grader, for at opnå positiv dynamik, ordinerer specialister behandling, hvis kompleks omfatter:
- terapeutisk gymnastik;
- fysioterapibehandlinger;
- sport;
- massage.
Anden etape
På dette stadium af udviklingen af skoliose overstiger krumningsradius ikke 25 grader. Ved hjælp af medicinske procedurer og øvelser er det ikke længere muligt at rette op på situationen. Et særligt støttekorset bruges som hovedbehandlingsmetode.
Tredje etape
Behandles endnu sværere, da afvigelsen kan nå 50 grader. I dette tilfælde, ud over det sædvanlige støttekorset, kan der desuden bruges en speciel korrigerende enhed med en strækeffekt. Derudover ordinerer lægen fysioterapiprocedurer. Terapeutiske øvelser bør kun udføres under opsyn af en specialist, alle øvelser udføres omhyggeligt uden pludselige bevægelser.
Fjerde etape
På det fjerde stadium af sygdommen, når krumningen overstiger 50 grader, vil alle ovennævnte behandlingsmetoder ikke give et positivt resultat. Den eneste måde at rette op på situationen er gennem operation.
For nylig er de fleste eksperter enige om, at den første fase af medfødt skoliose er normen, og du bør ikke gå i panik. Du skal bare overvåge udviklingen af sygdommen og forhindre dens udvikling.
Kirurgisk behandling er ordineret, hvis konservative metoder har slået fejl, korsettet og gipsen ikke har været i stand til at rette op på situationen, eller patientens helbred er i reel fare.
Kirurgisk behandling kan udførespå følgende måder:
- Hemiapiphysiodesis.
- Fjernelse af hemivertebrae.
- Voksende designs.
- Flet.
I det første tilfælde udføres operationen på den ene side af deformiteten, og dens essens er at fjerne vækstområder. Deformationen er norm alt konkav på den ene side og konveks på den anden. Ved hjælp af specielle implantater korrigeres sidstnævnte af kirurgen, og den konkave del kan fortsætte med at vokse, hvilket vil føre til selvkorrektion.
For at afhjælpe situationen kan du fjerne hemivertebrae. Kirurgen eliminerer anomalien, hvorefter patienten skal bruge lidt tid, før de lavere og højere placerede hvirvler vokser sammen.
Den postoperative periode involverer at bære et specielt korset. Kun en specialist bestemmer varigheden af genopretningen. Selvom operationen er effektiv, er sandsynligheden for komplikationer såsom blødning og neuralgiske lidelser ret høj.
Ofte under operationen bruges metoden til etablering af særlige vækststrukturer. Deres største fordel er, at de gradvist forlænges, og det forhindrer ikke barnet i at vokse og udvikle sig.
Alle manipulationer udføres fra bagsiden. Under operationen bruges stænger, som fastgøres til rygsøjlen ved hjælp af specielle skruer. Cirka en gang hver 6.-8. måned forlænges strukturen. Oftest skal barnet desuden have korset på. Moderne teknologi har forbedret behandlingen markant. Nu behøver du ikke ofte at udføre operationer ved at indsætte en ny stang. Designforlænger sig selv, efterhånden som patienten vokser.
Fusionskirurgi har til formål at stoppe væksten af rygsøjlen i et bestemt område. For at operationen skal lykkes, skal kirurgen kun fjerne bagsiden af hvirvlen og installere et knogletransplantat i stedet, som til sidst smelter sammen med de "pårørende" og danner en enkelt struktur.
Når barnet modnes og vokser, vil rygsøjlen ikke længere ændre form, hvilket betyder, at misdannelsen ikke længere vil udvikle sig. Man skal huske på, at operationen også er forbundet med visse risici. Efter operationen kan knogleblokken opføre sig uforudsigeligt. Denne proces fører til en krumning af rygsøjlen i en anden afdeling.
Kirurgisk indgreb har oftest en positiv effekt på patientens videre tilstand. Hvis der ikke er opstået komplikationer, kan patienten stå ud af sengen allerede 2-3 uger efter operationen. I det normale forløb af den postoperative periode er patienten på hospitalet i en uge, hvorefter han kan fortsætte med at komme sig derhjemme.
Den fysiske aktivitetsbegrænsning er typisk 1 år. I denne periode skal du bevæge dig forsigtigt, ikke løfte vægte. Jo lavere belastningen på rygsøjlen er, jo hurtigere vil restitutionen være. I første omgang bærer patienten et korset. I 1-2 år skal du konstant overvåges af en læge, gennemgå en røntgenundersøgelse.
