Kroppen tager næringsstoffer fra maden og omdanner dem til energi. Efter at den nødvendige mad kommer ind i kroppen, forbliver metabolisk affald i tarmene og absorberes i blodbanen.
Nyrerne og urinsystemet indeholder kemikalier (elektrolytter) såsom kalium og natrium samt vand. De fjerner metabolitter kaldet urinstof fra blodet.
Urea produceres, når proteinholdige fødevarer såsom kød, fjerkræ og nogle grøntsager nedbrydes i kroppen. Det føres ind i blodbanen og derefter til nyrerne.
Nyrernes funktioner er som følger:
- fjernelse af flydende affald fra blodet i form af urin;
- vedligeholde en stabil balance mellem s alte og andre stoffer i blodet;
- produktion af erythropoietin, et hormon, der fremmer dannelsen af røde blodlegemer;
- juster blodtrykket.
Nyrerne fjerner urinstof fra blodet gennem bittesmå filterenheder kaldet nefroner. Hvert nefron består af et netværkdannet af små kar - kapillærer kaldet glomeruli og en lille nyretubuli.
Urea danner sammen med vand og andre affaldsstoffer urin, når det passerer gennem nefronerne og gennem nyretubuli.
Hvad er en ultralyd
Ultralyddiagnostik (ultralyd af nyrerne) er en sikker og smertefri metode, der er baseret på omdannelse af akustiske bølger til at skabe et gråtonebillede (sort og hvidt) af organer, herunder nyrer, urinledere og blære. Metoden bruges til at estimere størrelsen, formen og placeringen af organer.
Akustiske signaler bevæger sig med forskellige hastigheder afhængigt af den type væv, der undersøges: de bevæger sig hurtigst gennem fast væv og langsomst gennem luft. Luft og gasser er ultralydens hovedfjender.
Nyrer er et par bønneformede organer placeret bag maven, lige over taljen (regionen af lændehvirvlerne). Desuden er den højre nyre placeret lidt højere end den venstre (området af de sidste to brysthvirvler). De udfører funktionen med at fjerne affaldsprodukter fra metabolisme fra blodet og producerer urin.
Uretere er tynde parrede bindevævsrør, der fører urin fra nyrerne til blæren. Urin produceres kontinuerligt på alle tidspunkter af dagen.
På tidspunktet for undersøgelsen transmitterer ultralydsscanneren ultralydssignaler med forskellige frekvenser gennem en speciel sensor til det undersøgte område. De reflekteres eller absorberes af vævet, og det resulterende billede vises på skærmen. Billeder i form af sort, gråog hvide genstande afspejler den indre struktur af nyrerne og relaterede organer. Ultralyd bruges også til at vurdere blodgennemstrømningen i nyrerne.
En anden type ultralyd er Doppler-scanning, nogle gange kaldet duplex, som bruges til at bestemme hastigheden og retningen af blodgennemstrømningen i nyrerne, hjertet og leveren.
I modsætning til standard ultralyd kan akustiske signaler høres under en Doppler-undersøgelse.
Indikationer for ultralyd
Læger ordinerer en ultralyd - undersøgelse af nyrerne - for visse klager og bekymringer i området omkring nyrerne og blæren.
- Intermitterende akutte lændesmerter.
- Svær og smertefuld vandladning.
- Blodvandladning.
- Hyppig vandladning i små portioner.
- Kan ikke tisse.
Ultralyd anbefales også til overvågning af allerede eksisterende nyre- eller blæreproblemer, for eksempel:
- urolithiasis (urolithiasis);
- nyrestenssygdom (nephrolithiasis);
- akut og kronisk blærebetændelse (blærebetændelse);
- akut og kronisk nefritis;
- nefrosklerose, polycystose, pyelonefritis osv.
Ultralyd viser muligvis også:
- nyrestørrelse;
- tegn på skade på nyrerne og blæren;
- udviklingsmæssige anomalier siden fødslen;
- tilstedeværelse af obstruktion eller sten i nyrerne og blæren;
- komplikationer af urinvejsinfektioner (UTI);
- tilstedeværelse af en cyste eller tumor osv.
Ultralyd kan detektere eventuelle bylder, fremmedlegemer, hævelser og infektioner i eller omkring nyrerne. Calculi (sten) i nyrerne og urinlederne kan også påvises ved hjælp af ultralyd.
En normal nyre-ultralyd kan udføres for at hjælpe med at placere de nåle, der bruges i biopsien. Det gøres for at få en prøve af nyrevæv, for at fjerne væske fra cyster eller bylder eller for at placere et drænrør.
Nyre-ultralydsprocedure kan også bruges til at bestemme blodgennemstrømningen i nyrerne gennem nyrearterierne og -venerne. Ultralyd kan også bruges efter transplantation til at vurdere organets overlevelsesrate.
Blandt andre tilstande kan en sådan ultralydsscanning opdage nyresten, cyster, tumorer, medfødte anomalier i nyrekanalen (disse er anomalier, der var til stede ved fødslen), prostataproblemer, virkningerne af infektion og traumer i organer, samt nyresvigt.
Der kan være andre årsager til en ultralyd af nyrerne, normal og patologisk.
Særlig træning
Norm alt kræves der ingen forberedelse til en nyre-ultralyd, selvom en 8-10-timers fastediæt kan ordineres før start af aftalen. Som regel kræves blærefyldning, så det anbefales at drikke så meget vand som muligt inden testen.
Sørg for at fortælle din læge om at tage nogen form for medicin - dette er meget vigtigt for fortolkningen af de efterfølgende resultater af undersøgelsen.
Mavesmerter er den mest almindelige indikation for en nyre-ultralydsscanning. Lægen kan dog også henvise dig til indgrebet, hvis du lider af andre symptomer. Eller hvis dine seneste blod- og urinprøveresultater vækker bekymring.
Ultralyd af blære og urinledere
Blæren er et hult organ, der består af glat muskulatur. Den opbevarer urin, indtil den "evakueres" efter behag af kroppen.
Den mest almindelige årsag til en ultralyd af blæren er at tjekke for blæretømning. Den urin, der forbliver i blæren efter vandladning, måles ("post-void").
Hvis den stagnerer i blæren i længere tid, kan der opstå problemer, f.eks.:
- prostataforstørrelse (prostatakirtel hos mænd);
- urethral striktur (forsnævring af urinrøret);
- organdysfunktion.
Ultralyd af blæren kan også give oplysninger om:
- vægge (deres tykkelse, konturer, struktur);
- diverticula (sække) af blæren;
- prostatastørrelse;
- sten (urolitter) i hulrummet;
- store og små neoplasmer (tumorer).
Under en blære-ultralyd undersøges æggestokkene, livmoderen eller skeden ikke.
Forberedelse til en ultralyd af nyrerne og blæren omfatter en sultediæt (ca. 10 timer) og en normal afføring.
Hvis dukontroller ikke for resterende urin efter vandladning, en fuld blære er påkrævet. Du kan blive bedt om at drikke rigeligt med vand en time før eksamen.
Ultralydssonden placeres mellem din navle og din skamben. Billedet ses på en skærm og aflæses på stedet. For at tjekke din blæredræning bliver du bedt om at komme ud og tømme den. Når du vender tilbage, genoptages forskningen.
For at holde din blære fuld, skal du drikke mindst 1 liter væske 1 time før din planlagte tid. Undgå mælk, sodavand og alkohol.
Hvis du har et indlagt urinkateter (urethr alt) skal du tjekke med specialisten forud for forberedelse inden scanning.
Sådan udføres en ultralyd
Efter forberedelse til ultralyd af nyrer og blære, vil selve proceduren blive udført i et separat rum udstyret med det nødvendige udstyr. Under proceduren slukkes lyset i rummet, så maveorganernes visuelle struktur tydeligt kan ses på maskinens skærm.
En specialuddannet ultralydsbilledspecialist vil påføre en klar, varm gel på det ønskede område af din krop. Denne gel fungerer som en leder for transmission af lydbølger for at sikre, at transduceren bevæger sig jævnt hen over huden og eliminerer luft mellem dem for bedre lydtransmission. Når man udfører en ultralyd af nyrerne til et barn, får forældre norm alt lov til at være i nærheden for at indgyde barnettillid og støtte.
Du eller dit barn vil blive bedt om at tage deres over- eller undertøj af og lægge sig på en sofa. Teknikeren vil derefter placere transduceren over gelen på det valgte område af din krop. Sensoren udsender signaler med forskellige frekvenser (den vælges efter patientens vægt), og computeren registrerer absorption eller refleksion af akustiske bølger fra organerne. Bølgerne reflekteres af princippet om ekko og vender tilbage til sensoren. Den hastighed, hvormed de vender tilbage, såvel som lydstyrken af den reflekterede lydbølge, konverteres til aflæsninger af forskellige vævstyper.
Computeren omdanner disse lydsignaler til sort-hvide billeder, som ultralydsspecialisten derefter analyserer.
Hvad kan man forvente af undersøgelsen
Ultralyd af nyrerne hos kvinder og mænd er smertefrit. Du eller dit barn kan føle et let tryk på maven eller lænden, når sensoren bevæger sig hen over din krop. Du er dog forpligtet til at ligge stille et stykke tid under proceduren, for at de akustiske bølger kan nå det ønskede organ mere effektivt.
Specialisten kan også bede dig om at lægge dig ned i en anden stilling eller holde vejret i kort tid.
Få og fortolke resultater
Sonografi bør udføres hos alle patienter med CKD (kronisk nyresygdom), primært for at genkende fremskreden, irreversibel nyresygdom, som ikke ses på nogen anden yderligere diagnostik, inklusive biopsi.
På ultralyd omfatter negative tegn reduceret nyrestørrelse, tyndt kortik alt lag og nogle gange cyster. Specialisten skal være forsigtig ved indstillingdiagnose baseret udelukkende på nyrestørrelse.
Selvom kortikal ekkogenicitet ofte er forhøjet ved CKD, udelukker normal ekkogenicitet heller ikke tilstedeværelsen af sygdom. Ekkogeniciteten kan også øges med reversibel (akut) nyresygdom. Kun en ændring i denne indikator er således ikke en pålidelig garanti for tilstedeværelsen af CKD.
Sonografi kan også identificere specifikke årsager til urologiske og nefrologiske patologier såsom urethral obstruktion, polycystisk nyresygdom, refluks nefropati og interstitiel nefritis.
akut nyresvigt
Selvom sonografi kan være nyttig ved akut nyresvigt, bør anvendelsen begrænses til de patienter, hvor årsagen er uklar, eller som kan have blæreobstruktion.
Nyrerne er ofte normale ved akut tubulær nekrose (ATN), men kan være forstørrede og/eller ekkogene.
Nyreforstørrelse kan også forekomme med andre årsager til akut nyresvigt. Ekkogenicitet er uspecifik og kan være forhøjet af andre årsager, herunder glomerulonefritis og interstitiel nefritis.
Cystisk nyresygdom
Cystisk nyresygdom er enten genetisk eller erhvervet. Polycystisk sygdom er den mest almindelige genetiske mutationstype og er kendetegnet ved en stigning i nyremasse ud over flere cyster. Ultralyd er nok til at stille en endelig diagnose.
Smerte og hæmaturi
CT-scanning anbefales norm alt for at fastslå årsagen til smerte og hæmaturi, men i nogle tilfælde kan diagnosen stilles ved ultralyd, og det er ikke urimeligt.
Sten er norm alt synlige, men op til 20 % kan gå glip af en specialist, især hvis de er små eller inde i urinlederen.
Dermed er CT-scanning mere velegnet til at finde ud af årsagerne til akut nyrekolik.
Carcinomscreening
Nogle mennesker har øget risiko for nyrekræft, især dem med tidligere tumorer og nyretransplanterede patienter. Sonografi, sammenlignet med andre metoder, kan være mindre følsom, men den er mere tilgængelig og involverer ikke stråling.
Transplantationsnefrologi
Ekkolod er indiceret i de fleste tilfælde af akut nyresvigt på grund af den eneste tilbageværende fungerende nyre og hyppigheden af urologiske komplikationer. Rutinemæssig kirurgisk brug af ureterale stents reducerer ureteral obstruktion, men blæredysfunktion er stadig almindelig. Sonografi bruges ikke til diagnosticering af akut organafstødning, medmindre det er alvorligt, i hvilket tilfælde allotransplantatet vil være hævet og ekkogent.
Dette billede kan dog også ses ved akut tubulær nekrose og nefritis.
Ultralydspecialistvil angive alle de nødvendige målinger af organer i en særlig protokol og registrere en konklusion om tilstanden af nyrer, blære og andre organer. Giv det derefter til dig eller din sundhedsudbyder.
Hvis resultaterne af undersøgelsen afslører patologier eller afvigelser fra normen, ordineres yderligere undersøgelser (generelle og biokemiske blodprøver, urinprøver osv.) for at afklare diagnosen.
I en nødsituation kan ultralydsresultater være tilgængelige i en kort periode. Ellers er de norm alt klar inden for 1-2 dage.
I de fleste tilfælde frigives testresultater ikke direkte til patienten eller familien.
Hvad kan forstyrre objektiv forskning?
Nogle gange undlader patienter at forberede sig til en undersøgelse med en nyre-ultralyd. Derfor kan visse faktorer eller forhold påvirke testresultaterne. Disse omfatter f.eks. følgende faktorer.
- Svært overvægtig.
- Barium i tarmen fra nylig bariumrøntgenbillede.
- Tarmgas.
Risici forbundet med ultralyd
Der er ingen alvorlige risici forbundet med ultralyd af mave og nyrer. Ultralyd forårsager ikke ubehag, når gelen og transduceren påføres huden.
I modsætning til røntgenstråler, som kan være skadelige for kroppen, er ultralyd helt sikkert.
Ultralyd kan bruges under graviditet og selvom du er allergisk over for kontrastfarve, fordi detder bruges ingen strålings- eller kontrastmidler i processen.
Andre relaterede procedurer, der kan udføres for at evaluere nyrerne, omfatter røntgen og computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne, antegrad pyelogram, intravenøst pyelogram og renal angiogram.
Hjælp et barn
Små børn kan være bange for selve udsigten til at gå til undersøgelse og have udstyret kørende. Derfor, før du tager dit barn til en nyre-ultralyd, skal du prøve at forklare ham i enkle vendinger, hvordan denne procedure vil blive udført, og hvorfor den udføres. Regelmæssig samtale kan hjælpe med at lindre dit barns frygt.
Du kan for eksempel fortælle din baby, at udstyret bare vil tage et billede af ham eller hans nyrer.
Opmuntr dit barn til at stille spørgsmål til lægen og specialister, prøv at slappe af under proceduren, da muskelspændinger og rysten kan gøre det svært at få nøjagtige resultater.
Babyer har tendens til at græde under abdominal- og nyre-ultralyd, især hvis de holdes tilbage, men dette vil ikke forstyrre proceduren.
