Axillærnerven og radialen er komponenterne i den bagerste trunk af plexus brachialis. En nerve passerer under skulderleddet og giver en gren, der innerverer den lille runde muskel, som roterer armen udad. Den aksillære nerve passerer derefter bag den laterale humerus, før den sp altes i posteriore og forreste grene, der forsyner en del af deltoidmusklen. Den bageste gren er den kutane nerve, som innerverer huden over deltoideusmusklens laterale overflade. Lad os se nærmere på aksillærnerven. Dens anatomi er unik.
Nerveskade
Oftest opstår skader på aksillærnerven med et brud på humerus eller forskydning af skulderen. I nogle tilfælde er det kun aksillærnerven, der påvirkes under idiopatisk plexus brachialis plexopati. Hvad truer skade på aksillærnerven? Lad os finde ud af det i denne artikel.
Den primære kliniske manifestation af aksillær nervekompression er nedsat skulderabduktionsfunktion på grund af svaghed i deltoideusmusklen. Den periosteale muskel begynder at abducere armen, og derfor kan patienten opretholde en begrænsetevnen til at trække hånden tilbage. Selvom teres minor kan være svag, er dette ikke altid tydeligt ved klinisk undersøgelse som følge af normal subosseous funktion.
Diagnose kan kun bekræftes ved at detektere svaghed i deltoideusmusklen og unormale EMG-aflæsninger, der relaterer sig til teres minor og deltoideusmusklerne. SNV af aksillærnerven, når der udføres overfladeoptagelser fra musklen (deltoidea) tjener som et middel til at detektere potentiel forsinkelse eller reduceret amplitude af IVD af axillærnerven.
Neuropati i den øvre ekstremitet – er en ret almindelig sygdom i en neurologs arbejde. Både en aksillær nerve og flere nerver på én gang kan blive beskadiget, og derfor vil det kliniske billede af sygdommen også være forskelligt. Uanset årsagerne til sygdommen, begynder patienten at føle smerte, tab af følelse, ubehag og andre karakteristiske symptomer.
Reasons
Patienter med neuropati i øvre ekstremiteter tror ofte, at deres problemer skyldes mangel på søvn og træthed, som kan genoprettes med passende hvile. Mange årsager kan føre til håndpolyneuropati. De mest almindelige er:
- Tumorsygdomme - og tumorer er ikke nødvendigvis placeret i skulderen og armhulen. Lokalisering kan være enhver.
- Tidligere operationer (på stedet for det kirurgiske indgreb stopper blodet med at cirkulere over tidnorm alt, og dette bidrager igen til muskelatrofi og dannelse af ødem, herunder kompression af nervebundterne, hvilket fører til neuropati).
- Lang tids brug af lægemidler, der indeholder klorokin og phenytoin - disse stoffer virker negativt på nervefibre.
- Skader på lemmerne efterfulgt af udvikling af ødem, der komprimerer nerven - som følge heraf opstår neuropati.
- Forskellige tidligere infektioner, såsom tuberkulose, influenza, difteri, HIV, herpes, malaria og andre.
- Regulær hypotermi - det er meget skadeligt for kroppen at sænke temperaturen og forblive i denne tilstand i lang tid.
- Mangel på bestemte grupper af vitaminer i kroppen, ofte vitamin B.
- Bestråling - påvirker kroppen ekstremt negativt.
- Kroppens rus.
- Overdreven og intens træning af musklerne.
- Endokrine sygdomme, herunder diabetes.
Hvordan kommer en beskadiget aksillærnerve til udtryk?
Symptomer
Symptomatologi kan opdeles i samtidig og hoved. Med manifestationen af hovedsymptomerne føler en person en brændende smerte, der hjemsøger ham hele dagen, såvel som en følelse af følelsesløshed i fingrene, hænderne som helhed og hånden. Med samtidige symptomer manifesterer det sig:
- besvær med at bevæge arme;
- hævelser;
- diskoordinering af bevægelser;
- ufrivillige muskelsammentrækninger, kramper, spasmer;
- fald i temperaturfølsomhed;
- ubehaggåsehud.
Skadet aksillærnerve: diagnose
For at vælge den rigtige behandlingsmetode er det meget vigtigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, lave tests, tage specielle prøver, evaluere reflekser og muskelstyrke. Instrumentelle diagnostiske metoder omfatter: magnetisk tomografi, elektroneuromyografi.
Disse metoder giver dig mulighed for at opdage nerveskader, identificere årsagen og omfanget af ledningsforstyrrelser. Om nødvendigt kan specialisten henvise patienten til yderligere test for at udelukke andre patologier. Og først efter at have modtaget resultaterne kan en diagnose stilles. Topografi af axillærnerven er meget informativ.
Neuropati
Neuropati i aksillærnerven er ledsaget af begrænsning (umulighed) af skulderabduktion, dens bevægelse frem og tilbage, nedsat følsomhed af innervationszonen, atrofi af deltoideusmusklen. Kompression af det firkantede foramen - tunnelsyndrom af aksillærnerven (triceps, store og små runde muskler, humerus). Smerten er lokaliseret i skulderregionen og tiltager med rotation og abduktion af skulderen. Differentiering bør udføres fra diskogen cervikal iskias og humeroskapulær periarthrose.
Neuritis
Neuritis er en sygdom i den perifere nerve (ansigts-, interkostal-, occipital-, nerver i ekstremiteterne), som er inflammatorisk i naturen og viser sig som smerter langs nerven, muskelsvaghed i det innerverede område, svækketfølsomhed. Når flere nerver er påvirket, kaldes sygdommen polyneuritis. Projektionen af aksillærnerven spiller en vigtig rolle her.
Nervens funktioner, innervationsområdet og graden af skade bestemmer det kliniske billede af neuritis. I de fleste tilfælde består perifere nerver af forskellige typer nervefibre: autonome, sensoriske, motoriske. Hver type neuritis er karakteriseret ved symptomer forårsaget af beskadigelse af hver type fiber:
- trofiske og vegetative lidelser forårsager forekomsten af trofiske sår, hævelser, skøre negle, cyanose af huden, tørhed og udtynding af huden, depigmentering og lok alt hårtab, svedtendens osv.;
- følsomhedsforstyrrelser forårsager tab eller fald i følsomheden af innervationszonen, paræstesi (gåsehud, prikken), følelsesløshed;
- overtrædelse af bevægelsesaktivitet forårsager tab eller fald i senereflekser, pareser (delvis) eller lammelser (komplet) fald i styrken af de innerverede muskler, atrofi.
Første tegn
Generelt er de første tegn på nerveskade følelsesløshed og smerte. Det kliniske billede af nogle typer neuritis viser specifikke manifestationer, der er forbundet med det område, som aksillærnerven innerverer.
Axillær neuritis kommer til udtryk i umuligheden af at hæve armen til siden, øget mobilitet i skulderleddet, nedsat følsomhed i den øverste tredjedel af skulderen, atrofi af deltamusklen.
Isoleret påvirkes aksillærnerven, nårskade på plexus brachialis eller forskydning af skulderhovedet. Dette fører til at falde ud af at løfte armen til vandret niveau.
Følelsen er forstyrret på en lille stribe hud langs den bageste ydre overflade af den øvre del af skulderen. I nogle tilfælde er underarmens laterale kutane nerve skadet, og samtidig forstyrres følsomheden på den ydre dorsale, radiale side af underarmen. Disse er alle aksillære nerver.
For hurtigt at orientere sig i nederlaget for nerverne i de øvre ekstremiteter, især ulnar, median og radial, vil det være nok at undersøge patienten med nogle typiske bevægelser af fingre, hånd og underarm. Men først bør du sikre dig, at der ikke er nogen mekaniske hindringer for bevægelse på grund af udviklingen af ankylose eller kontrakturer. Når patienten udfører de nødvendige bevægelser, skal specialisten sikre sig, at styrken og volumen af disse bevægelser bevares.
Muskelgrupper
Følgende muskelgruppe er inkluderet i den motoriske innervation af den aksillære (aksillære) nerve:
Deltoid C5-C6:
- Under sammentrækningen af ryggen trækker den hævede skulder sig tilbage.
- Under reduktionen af den midterste del trækkes skulderen tilbage til det vandrette plan.
- Under sammentrækningen af den forreste del trækkes det hævede lem fremad.
Tissimus teres minor C4-C5, der bidrager til udadrotation af skulderen.
Test
For at bestemme styrken af deltoideusmusklen kan følgende test udføres: siddende eller stående, patienten løfter håndentil et vandret niveau, mens lægen på dette tidspunkt modstår denne bevægelse ved at palpere den sammentrukne muskel.
Når aksillærnerven er beskadiget, sker der følgende:
- Følsomheden er forstyrret på overfladen af skulderen (ydre øverst).
- Axillær nerveparese, deltoideusatrofi.
Svalehalesymptomet er, at forlængelsen af den syge arm er meget mindre end den raske. Og hvis man ser på patienten fra siden, får man indtryk af en delt svalehale og en forsinkelse i skulderudvidelsen.
